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社会组织参与扶贫,是在帮助政府“试错”

时间:2019-10-9 14:51 | 作者:南方周末 | 编辑:csrworld | 点击:898
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深圳恒晖儿童公益基金会创始人陈行甲认为,做好扶贫工作,一是需要良性的社会互动和循环,二是需要对人性和社会的深刻理解,需要各个层次的决策者对社会规律充分尊重,也需要他们进行冷静的分析和科学的决策。

 

“我现在的心得是,做公益要像小岗村一样,成为一条先行路、一块试验田。这其中,考核的是自己的内心、自己的良知。”

 

我在担任国家级贫困县的县委书记前,曾在整个湖北省唯一的中国百强县当县长。调动那年是2011年,我从湖北省105个县区中的第一名,去了排名第105位的县。

 

2013年年底,习近平总书记提出精准扶贫的战略思想,当时中国的贫困人口是9899万,2018年年末,这个数字下降到了1660万,而到了2020年年底,这个数字是要消失的。我深信,消灭绝对贫困,绝对是中央下的大决心。但在消灭绝对贫困之后,相对贫困的问题依然会长期存在。

 

在我看来,扶贫工作就是政府和社会力量对陷入贫困的弱势群体的救助。这项工作甚至和国家发达与否没有多大关系,因为贫困是一个世界性问题,而非发展中国家独有。

 

习近平总书记在十九大报告中强调,“我国社会主要矛盾转化为人民日益增长的美好生活需要和不平等不充分发展之间的矛盾。”不平等、不充分背后所隐含的就是贫富差距、医疗不公平、教育不公平等,其中主要体现就是城乡差距和社会贫富的差距。

 

以我在基层扶贫的工作经历来看,社会层级是客观存在的。所以做好扶贫工作,一是需要良性的社会互动和循环,二是需要对人性和社会的深刻理解,需要各个层次的决策者对社会规律充分尊重,也需要他们进行冷静的分析和科学的决策。而社会力量对社会弱势群体的支持和救助,一方面要积极投入,另一方面又要认识到每一种救助方案的两面性,找准救助的点,防止过犹不及。我的经验就是,那个度,多一个嫌多,少一个嫌少。

 

现在来看,农村地区面临的最大问题,是社会结构的问题。整个贫困地区基本都面临着中坚力量断裂的现实,城镇化的历史车轮滚滚向前,人们纷纷离开村庄、来到城市。所以今后扶贫工作的重点是让相对贫困人口有意愿、有机会、有保障跳出相对贫困,让处于社会底层的贫困人口有更多向上流动的希望。

 

在这一过程中,政府的角色是提供发展生产的基础设施、基本的生存环境、预防贫困的生存保障和帮扶极端的弱势者。社会和企业提供有效补充,其中社会力量就是做政府不好做的事,政府做不好的事,政府够不上的事和政府做不完的事。比方说重大社会难题制度性的试错、探错过程中,政府是不好试错的,因为成本会极其得高。

 

我为什么会辞职做公益,是因为发现中国在健康扶贫领域,尽管付出了很多,但因为国家太大、人口太多、病种太复杂等原因,要做好依然太难。在农村,普通人和穷人中间其实只隔着一场大病,但因病致贫的规律却还没有找到,就像一个不断往下漏的漏斗。

 

我在广东河源选取了儿童白血病作为复杂疑难病种的实验所在地。整个河源360万人口,一个地级市却没有白血病血液科。所以在这之前,这里的孩子得了病只能跑广州看病——肿瘤科要等住院的床位和手术的机会,至少两个月,对于急性白血病来说,基本就是等死。但这种白血病其实有一种特效药,配合化疗的存活率可达88%,只是这个药非常贵,所以在河源,我们通过第三方评估和专家评审,争取给所有当地儿童白血病的患者治疗。

 

目前基本情况是,公益组织牵头与政府、当地医疗机构联合,对所有儿童白血病患者都进行治疗,这其中政府能帮多少算多少,剩下的公益组织来兜底。

 

这其实就是在政府医保之外另外建一个补充医保。虽然钱不多,一千万元,却是这个公益事业的逻辑起点,来推动罕见病药物在将来能纳入国家医保目录。

 

我们的做法有个具体流程:先通过预估评审,接着在河源开始实施,实施过程中所有的评估过程,包括最后对患者产生的积极效果,都记录下来,最后再将这些数据和实施报告都上报到国家医保。

 

这些年的实施结果就是,2018年17种新增抗癌药物纳入医保目录的名单里,有一个是我们实验的药品,而2019年第二批新纳入医保目录的抗癌药物中,又有我们评估的第二种药物。

 

我现在的心得是,做公益要像小岗村一样,成为一条先行路、一块试验田。这其中,考核的是自己的内心、自己的良知。

 

要把扶贫的路探出来,无论这其中需要三年、五年还是八年、十年。等到成熟的时候,希望到时候能给国家总理写一份报告,告诉大家,健康扶贫的千古难题,其中规律性的解决办法在哪里。这是社会力量参与扶贫目前面临的挑战,也是公益人努力整合各方面资源的动力来源——为更公平更美好的社会行动。


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